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COVID-19と戦うための地域化された公衆衛生モデル：日本からの教訓



日本は、世界的なCOVID-19の物語の中で珍しい物語として浮上しています。広く知られているダイアモンドプリンセスクルーズ船の発生によるウイルスへの早期の曝露に続いて、国はコミュニティの広がりの比較的穏やかな最初の波に耐え、その後、3月下旬に始まった症例のより大きな急増を経験しました。 。米国の疾病管理予防センター（CDC）のような大規模な国立公衆衛生機関を持つ国とは対照的に、日本のCOVID-19の対応は、地域の公衆衛生センターを特徴とする地域化された公衆衛生提供の独自のモデルによって推進されました（ PHC）、日本語で「健康」、それぞれのコミュニティ内で「ミニチュアCDC」を兼ねていました。日本でのCOVID-19の発生は、公衆衛生対応の地域化されたモデルの長所と短所を示しました。両方とも、地域の状況に適応する能力と、テストのボトルネックになります。このように、国は地域化された公衆衛生システムの長所と落とし穴に重要な教訓を提供します。

https://thejapantimes.blog.jp/archives/13270124.html

日本の地域化された公衆衛生システム

COVID-19に対する日本の独自のアプローチは、患者の治療経路の最初のステップでも明らかです。患者が気分が悪い、またはCOVID-19への曝露が疑われる場合、最初の連絡先はプライマリケアオフィスまたは救急科への持ち込み訪問ではありません。むしろ、患者は、PHC内に収容されているか、PHCと緊密に連絡を取り合っている地元のコールセンターに連絡します。 、およびラボ技術者。

https://japantime.doorblog.jp/archives/12634417.html

460以上のセンターが日本の都道府県に点在し、数百万の地域住民にサービスを提供しているPHCは、日本の公衆衛生インフラストラクチャのほぼ100年前の利害関係者です。 1937年の公衆衛生センター法から結核などの感染症の管理に携わる地域団体として誕生しました。結核は他の先進国に比べて日本で非常に蔓延しています。戦後の工業化に伴い、PHCのレパートリーは、感染管理の本来の範囲から、食品や水の消毒、家庭内暴力の監視、地元の病院や薬局の綿密な監視に至るまで、あらゆるものに拡大しました。

https://japantimes.ldblog.jp/archives/11993973.html

COVID-19が日本の海岸を襲ったとき、これらのPHCは、地域レベルでのパンデミック対応の舵取りをしました。患者のトリアージ、クラスターサーベイランス、コンタクトトレーシング、およびCOVID-19検査を片手で管理し、最もリスクの高いケース。 PHC職員の指導の下、健康診断が必要と思われる患者は、専用の非公開のCOVID-19クリニックに誘導され、検査結果が陽性の患者は、政府が義務付けた隔離のための入院のために、指定された病院の選択されたフリートに集められました。症状の重症度の。

https://japannews.dreamlog.jp/archives/12613852.html

  


 

第2の波：緊張しているシステム

感染症の最初の小さな波の間に、PHCは、医療システムに負担をかける兆候なしに、感染症のクラスターのテストとターゲティングに取り組みました。しかし、地域化された公衆衛生システムが新たな事件の急増に屈したため、3月末にテーブルが変わり始めました。症例数の増加に追いつくことができず、PHCは検査のボトルネックになり、無症候性のCOVID-19症例が未検査でコミュニティに残っている可能性があります。軽度の病気のCOVID-19陽性患者が強制入院中に数週間ベッドを埋め、COVID-19のより重症の症例が救急車の入り江を混雑させたため、指定された病院は患者で溢れていました。指定病院がベッドを保護するために非COVID-19患者を拒否し始め、逆に、非指定病院がCOVID-19に感染するリスクのある患者のドアを閉めると、深刻な不均衡で無駄な生態系が出現しました。単一の集水域では、1つの病院が深刻な病床不足に直面する可能性があり、隣接する病院には病棟が空いていました。最後の打撃として、COVID-19患者が指定されていない病院に溢れ始めると、病院はこのパンデミックの感染管理のニーズを満たす準備ができておらず、以前は保護のために指定された病院に割り当てられていたリソース、スペース、システムが不足していました。 COVID-19の蔓延による患者と医療従事者の両方。

https://japannews.diary.to/archives/12613911.html


PHCが主導する急速な適応

4月中旬に国家非常事態宣言が発令されたことで、この緊張したシステムを再構築し強化するというダイナミックな変化が起こりました。 PHCと地方自治体の強力な共同提唱により、当初は狭いトリアージ経路（PHCと専門病院の排他的グループの間に構築された）が、下流のケアサイトのより広範なネットワークに再構築されました。 PHCは、患者をより広いホスピネットワークに体系的に割り当て始めました。


https://japantimes.publog.jp/archives/13272900.html


https://timesofjapan.livedoor.biz/archives/12635692.html


https://japantoday.weblog.to/archives/13273240.html


https://japannews.bloggeek.jp/archives/11995711.html

https://mstdn.jp/@Ivermectin/107319352033404301

https://mstdn.nere9.help/@japanmed/107319610392097261

https://www.redandwhitekop.com/forum/index.php?topic=344613.new#new

https://preadvicer.wordpress.com/2021/11/22/%e5%8c%bb%e5%ad%a6%e3%83%ac%e3%83%93%e3%83%a5%e3%83%bc/


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